ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓN

 

DESIGUALDADES EN CALIDAD DE VIDA DE LOS ADULTOS MAYORES BOLIVIANOS. LA EDUCACIÓN UN FACTOR CLAVE

 

INEQUALITIESIN QUALITY OF LIFE OF BOLIVIAN ELDERLYS. THE EDUCATION A KEY FACTOR

 

 

Ramiro Coa Clemente¹Patricia Loza Cruz²

Instituto de Estadística Teórica y Aplicada, Universidad Mayor de San Andrés, La Paz-Bolivia clementecoa@gmail.com

Instituto Nacional de Estadística, La Paz-Bolivia lcruzpatricia@gmail.com

Artículo recibido: 26/02/2024 Artículo aceptado: 26/03/2024

 

 

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RESUMEN

Esta investigación tiene como objetivo analizar las desigualdades en calidad de vida de los adultos mayores bolivianos a partir de un índice de calidad de vida. Con base en un conjunto de indicadores generados con datos de la encuesta de hogares realizada por el Instituto Nacional de Estadística en el año 2021, indicadores enmarcados en la propuesta teórica metodológicadelCentroLatinoamericanoyCaribeñodeDemografía,yconelusodelatécnicade componentes principales, se construyó un índice de calidad de vida en la vejez. El índice refleja notables desigualdades en calidad de vida de los adultos mayores. La calidad de vida para el quintil superior es más del doble que para el quintil inferior, disminuye a medida que incrementa su edad, aumenta cuando incrementa su ingreso y sube notablemente cuando aumenta la educación del adulto mayor. El análisis causal revela que la educación del adulto mayor lograda cuando era relativamente joven tiene un impacto muy importante para la calidad de vida en su vejez, mucho más que el de su ingreso, por lo que mayor nivel de educación viabiliza mejor calidad de vida en la vejez. Se recomienda que las políticas y programas orientadas a mejorar la calidad de vida en la vejez deban tomar en cuenta estas desigualdades y que en futuros estudios sobre el tema se obtenga información sobre autopercepción de la calidad de vida.

Palabras clave: Índice de calidad de vida, Vejez, Componentes principales, Educación.

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ABSTRACT

This research aims to analyze inequalities in quality oflife ofolder Bolivians from a quality oflife index. Based on a set of indicators generated with data from the household survey carried out by the National Institute ofStatistics in 2021, indicatorsframedin the theoretical-methodologicalproposal ofthe LatinAmericanDemographic Center, and with the use ofthe main components technique, an index of quality oflife in old age was built. The index reflects significant inequalities in the quality oflife ofelderlys. The quality oflife for the upper quintile is more than double that ofthe lower quintile, decreasing as its age increases, increasing as its income increases and rising markedly as the education ofthe elderly increases. The causal analysis reveals that the education ofthe older adult achieved when he was relatively young has a very important impact on the quality oflife in his old age, much more than that ofhis income, so that higher level of education enable a better quality oflife in old age. It is recommended thatpolicies and programmes aimed at improving the quality oflife in old age should take these inequalities into account and thatfuture studies on the subject should provide information on self-perception ofthe quality oflife.

Keywords: Quality oflife index, Old age, Main components, Education.

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1. INTRODUCCIÓN

El envejecimiento de la población es la principal tendencia demográfica a nivel mundial (Bloom y Zucker, 2023). Definida como el aumento progresivo de la proporción de personas de 60 años y más con respecto a la población total, el envejecimiento de la población es consecuencia de la evolución de los componentes del cambio demográfico, concretamente de la fecundidad y mortalidad (CELADE-CEPAL, 2006). Tal evolución -caracterizado típicamente por un gradual y secuencial descenso de los elevados niveles de mortalidad y fecundidad, conocido como transición demográfica- es consecuencia, entre otros, de los cambios socioeconómicos y de los significativos progresos en materia de medicina, cambios que permiten una mayor supervivencia y, por consiguiente, el incremento de la esperanza de vida.

La población boliviana no es ajena a esa tendenciamundial de envejecimiento. En efecto, de acuerdo a los datos del Instituto Nacional de Estadística (INE, 2021), entre los años 2012 y 2022, el porcentaje de población adulta mayor - la de 60 años y más - se incrementó de 9.1 a 10.6 por ciento. Este incremento relativo, en términos absolutos representa el cambio de 939.099 en 2012 a 1.267.190 en 2022, un incremento de 328.091 adultos mayores en un periodo de 10 años. Para 2050, la población de 60 años y más se estima en 3.200.002 personas, lo que significa que en el periodo de 2022 a 2050 se adicionaran aproximadamente otras 1.932.812 personas en este grupo etario³. Otra forma de evaluar el proceso de envejecimiento es a través de la esperanza de vida a los 60 años de edad, indicador que muestra el número medio de años en que realmente se extiende la sobrevivencia de la población en este tramo de edad. Dado que este indicador no está publicado, se recurre a la esperanza de vida al nacer. Según los datos publicados por el INE (2021), entre 2012 y 2022 la esperanza de vida al nacer pasó de 69.3 a 74.4 años, respectivamente, lográndose una ganancia de 5.1 años⁴ en un periodo de 10 años. Dado que en el país, en los próximos años se incrementará gradualmente el número de personas adultas mayores y, a la vez, se ampliará progresivamente su tiempo de sobrevivencia, es importante comenzar a comprender sus particularidades desde diferentes ópticas a fin de planificar y garantizar una calidad de vida digna para este segmento de la población.

Existe un amplio consenso en la literatura científica acerca de la complejidad y la multidimensionalidad que conlleva el concepto de calidad de vida en la vejez (Rodríguez et al., 2011). Este concepto tiene un carácter multidimensional por tener un estrecho vínculo con muchos ámbitos de la vida. Aspectos sociales, económicos, culturales, políticos, medioambientales, e incluso tecnológicos, tienen relación con la calidad de vida en la vejez. La situación de salud de las personas adultas mayores, la calidad y cantidad de los servicios de salud ofertados, la seguridad económica en edades avanzadas, las costumbres practicadas en contextos específicos, las condiciones habitacionales y el acceso a la información son algunos de esos aspectos que, de una u otra manera, están vinculadas con la calidad de vida en la vejez. Por otra parte, la complejidad del concepto de calidad de vida radica en las múltiples formas en las que interactúan las distintas dimensiones. Una persona en la vejez puede valorar mucho más algunas dimensiones o ámbitos de la vida a la hora de evaluar su calidad de vida con relación a la valoración que haga otra persona de este mismo segmento de edad acerca de su calidad de vida. No todo lo que implica mejor calidad de vida para un adulto mayor también representa mejor calidad de vida para otro adulto mayor. Por ello, el concepto de calidad de vida tiene un fuerte componente subjetivo. Algunas definiciones de calidad de vida enfatizan este enfoque subjetivo, por ejemplo, la Organización Mundial de la Salud define la calidad de vida como la "percepción que tiene un individuo de su posición en la vida en el contexto de la cultura y los sistemas de valores en los que vive y en relación con sus objetivos, expectativas, estándares e inquietudes" (OMS, 2012).

Otras definiciones de calidad de vida consideran tanto las condiciones subjetivas (relativas a la valoración o la apreciación que el sujeto tiene sobre distintas condiciones de la vida) como objetivas (esas mismas condiciones pero evaluadas de forma independiente al sujeto) (Fernández R., 1997). Por ejemplo, según Cummins et al. (1998), "la calidad de vida es a la vez objetiva y subjetiva. Los dominios objetivos comprenden medidas culturalmente relevantes del bienestar objetivo. Los dominios subjetivos comprenden la satisfacción del dominio ponderada por su importancia para el individuo". Ambos enfoques, el objetivo y el subjetivo, parecen complementarse. En efecto, "ambos tipos de condiciones [objetivas y subjetivas] son ineludibles a la hora de dar cuenta de la calidad de vida de un determinado sujeto o grupo de sujetos" (Fernández R., 1997). Por ejemplo, el número de personas que apoyan a un adulto mayor en su cuidado es una información objetiva, la cual se complementa con la información subjetiva del adulto mayor acerca de la satisfacción de ese apoyo.

Reducirlas desigualdades enlacalidad de vida de los adultos mayores es parte fundamental del décimo objetivo de desarrollo sostenible adoptado por las Naciones Unidas para el periodo 2015-2030. Para una lucha efectiva en la reducción de las desigualdades es necesario identificar los grupos de adultos mayores con los niveles más bajos de calidad de vida y las causas que condujeron a esos niveles o identificar las causas por las que algunos grupos de adultos mayores tienen aceptables niveles de calidad de vida. Es muy probable que los efectos de las desigualdades en oportunidades de acceso a educación, salud, empleo e ingresos se hayan acumulado en el tiempo y, como resultado final, la actual calidad de vida de muchos de los adultos mayores sea producto de esas desigualdades en el pasado.

Con el propósito de coadyuvar en el diseño y la implementación de las políticas públicas orientadas a mejorar las condiciones de vida y, por ende, mej orar la calidad de vida de los adultos mayores, que por derecho les corresponde, esta investigación tiene el objetivo de estudiar las desigualdades en cuanto a calidad de vida de los adultos mayores a partir de un índice de calidad de vida. Es importante recordar que en Bolivia se reconoce que "todas las personas adultas mayores tienen derecho a una vejez digna con calidad y calidez humana, a una renta vitalicia de vejez, a la protección, atención, recreación, descanso y ocupación social, de acuerdo con sus capacidades y posibilidades; prohibiendo y sancionado toda forma de maltrato, abandono, violencia y discriminación⁵".

2. MÉTODOS E INFORMACIÓN

2.1 Información

En Bolivia no se tiene información oficial acerca de la valoración subjetiva de los adultos mayores con relación a su calidad de vida. Es claro que la carencia de esta información subjetiva impide una comprensión holística de las condiciones externas en la vida de los adultos mayores y de sus valoraciones intrínsecas que tienen sobre sus condiciones de vida. Por tal razón, en este estudio, la construcción del índice de calidad de vida en la vejez se basa únicamente en el enfoque objetivo de las condiciones de vida.

La Comisión Económica para América Latina, a través de su División de Población, ha propuesto como herramienta teórico-metodológica para medir la calidad de vida en la vejez, tres ámbitos o dimensiones: (i) seguridad

económica, (ii) salud y bienestar, y (iii) entornos favorables (CELADE - CEPAL, 2006). A su vez, cada una de estas dimensiones consta de varios subámbitos o subdimensiones. Además de estas tres dimensiones, en el presente estudio se ha incorporado una cuarta dimensión: (iv) las tecnologías de información y comunicación (TIC). La disponibilidad y el uso de las TIC permite a los adultos mayores ampliar su desarrollo individual y social y, en consecuencia, optimizar su calidad de vida.

En el Cuadro 1 se muestran, para cada una de las cuatro dimensiones, tanto el número de indicadores analizados como el número de indicadores efectivamente usados para la construcción del índice de calidad de vida. Se analizaron 51 indicadores; sin embargo, debido a que muchos de ellos no aportaron información adicional, el índice final de calidad de vida se basa en 32 indicadores. En el Cuadro 1A del anexo se presentan

detalladamente los 51 indicadores analizados para la construcción del índice.

Los 51 indicadores se construyeron con base en la información de la encuesta de hogares del año 2021 realizada por el Instituto Nacional de Estadística. En la muestra total de 12.847 hogares se captó un total de 42.090 personas, muestra que contiene 4.660 personas de 60 años y más, correspondiente a un 11.1 por ciento de la población total en la muestra.

2.2 Índice de Calidad de Vida en la Vejez

Para la construcción del índice de calidad de vida en la vejez se recurre a la técnica estadística de componentes principales. En términos generales, el principal objetivo del análisis de componentes principales es describir la variabilidad en un conjunto de variables correlacionadas, X'=(X₁,...,X_q ), en términos de un nuevo conjunto de variables no correlacionadas, Y'=(Y₁,...,Y_q ), donde cada una de estas nuevas variables, denominadas componentes principales, es una combinación lineal de las variables en X. La primera componente principal de las observaciones es aquella combinación lineal de las variables originales cuya varianza muestral es la más grande entre todas las posibles combinaciones lineales. La segunda componente principal es definida como aquella combinación lineal de las variables originales que representa una máxima proporción de la variabilidad restante, sujeta a no estar correlacionada con la primera componente principal. Los demás componentes son definidos de la misma manera (Everitt and Hothorn, 2011). De acuerdo a Filmer y Pritchett (2001), la técnica de componentes principales permite determinar apropiadamente las ponderaciones en la construcción del índice.

Debido a que las variables usadas en la construcción del índice de calidad de vida en la vejez son binarias, se obtuvo su matriz de correlaciones tetracóricas para, posteriormente, extraer los componentes principales de esta matriz. El concepto de correlaciones tetracóricas, desarrollado por Pearson and Pearson (1922), es apropiado para determinar las asociaciones entre variables binarias. Según el procedimiento propuesto por Filmer y Pritchett (2001), el primer componente principal representa un índice de calidad de vida⁶.

Para una mejor apreciación de la diferencia entre dos valores del índice es que se transformó su escala inicial a una nueva escala con rango de variación de 0 a 100 puntos. Es importante, sin embargo, tomar en cuenta que en la nueva escala, el valor 100 del índice no representa una óptima calidad de vida, simplemente representa el mayor puntaje de calidad de vida obtenido en la muestra de adultos mayores con base en los criterios usados en este documento; de la misma manera, un valor de 0 no significa total ausencia de calidad de vida, sólo significa el menor puntaje de calidad de vida obtenido en la muestra de adultos mayores a partir de los criterios usados en este trabajo.

3. RESULTADOS

3.1 Evaluación del índice de calidad de vida

Con base en los indicadores o criterios usados en este documento, la distribución del índice de calidad de vida es asimétrica, sesgada a la izquierda, es decir, los valores del índice por debajo de la mediana están más dispersos que aquéllos valores superiores a la mediana, los que se encuentran más concentrados (Gráficol). La asimetría observada también se refleja en la diferencia de los índices promedio y mediano: el índice de calidad de vida promedio es 62.7 puntos, levemente inferior al valor mediano, 63.6 puntos (Cuadro 2).

Se observa una coherencia en la evolución del índice de calidad de vida a través de los quintiles del índice. En efecto, el índice promedio se incrementa sistemáticamente a medida que incrementa el quintil, pasando de 38.3 puntos en el primer quintil a un promedio de 84.3 puntos en el quintil superior (Cuadro 2). Con base en estos datos, para el año 2021, la calidad de vida de los adultos mayores del quintil superior es 2.2 veces más que la calidad de vida de los adultos mayores del primer quintil.

En el Cuadro 3 se presentan otros resultados que también permiten valorar la coherencia del índice de calidad de vida⁷ . Uno de esos resultados tiene que ver con la dificultad para ver. El porcentaje de adultos mayores que declara no tener ninguna dificultad para ver aumenta constantemente con el quintil del índice, de 68.7 por ciento para el quintil inferior a 94.1 por ciento en el quintil superior. Otro resultado tiene relación con la práctica de algún deporte en el tiempo libre del adulto mayor. El porcentaje de adultos mayores que practica algún deporte se incrementa continuamente de 0.4 por ciento en el quintil inferior a 10.6 por ciento en el quintil superior.

Un tercer ejemplo tiene que ver con la condición de pobreza del adulto mayor. El porcentaje de adultos mayores que no está en condición de pobreza sube de 36.4 por ciento en el primer quintil a 97.9 por ciento en el quinto quintil. Para algunos otros indicadores, sin embargo, no se observa una tendencia sistemática del porcentaje de adultos mayores a través de los quintiles, ni creciente ni decreciente. Por ejemplo, la afiliación del adulto mayor a algún seguro de salud es uno de éllos. En este caso, el porcentaje de adultos mayores afiliados a algún seguro de salud oscila entre 90 y 92.7 por ciento, sin ninguna tendencia clara.

Este resultado podría atribuirse a la vigencia en el país del Sistema Único de Salud, un sistema gratuito y universal. Indicadores relacionados con seguridad alimentaria tienen similar comportamiento. Es oportuno señalar que indicadores con este tipo de comportamiento no aportan información en la construcción de índice de calidad de vida, razón por la que son descartadas.

En suma, el índice de calidad de vida en la vejez, construido a partir de los indicadores definidos en este trabajo y la técnica de componentes principales, es razonablemente coherente, pues permite identificar tendencias esperadas y valorar diferencias en cuanto a calidad de vida.

3.2 Resultados

En una escala de 0 a 100 puntos, el índice de calidad de vida promedio de los adultos mayores - los de 60 años y más - asciende a 62.7 puntos. Se observan, sin embargo, considerables desigualdades entre los niveles de calidad de vida de distintos grupos de adultos mayores (Cuadro 4)⁸. La edad, el género, área de residencia, el nivel de educación y el ingreso, son algunas de las características en las que se observan notables desigualdades. Efectivamente, la calidad de vida de los adultos mayores se deteriora continuamente con la edad. El índice promedio desciende sistemáticamente desde 67.0 puntos para adultos mayores de 60-64 años de edad hasta 44.2 para el grupo de 90-98 años, lo cual significa que la calidad de vida de los adultos de 60-64 años de edad es 52 por ciento más elevada que la calidad de vida de los adultos de 90-98 años, una desigualdad bastante acentuada. Las cada vez más reducidas capacidades físicas y mentales conducentes a una continua reducción de la autonomía y adaptabilidad, la continua merma del entorno social y la creciente pérdida de las condiciones económicas son, entre otros, los factores que ocasionan el continuo deterioro de la calidad de vida de los adultos mayores. Por género, el índice de calidad de vida de los hombres adultos mayores es levemente superior a la de las mujeres adultas mayores, 64.0 puntos para hombres frente a 61.4 puntos para mujeres. Si bien la esperanza de vida de las mujeres es superior a la de los hombres, estos resultados sugieren que en la vejez, los hombres son menos vulnerables que las mujeres, es decir, el nivel de deterioro de la salud física y mental de los hombres adultos mayores es menor que el de las mujeres y muy probablemente los hombres adultos mayores posean mejores condiciones socioeconómicas que las mujeres.

También se observa una marcada desigualdad por área de residencia. En efecto, los adultos mayores residentes en áreas urbanas tiene una calidad de vida 47 por ciento más elevada que la de los residentes en áreas rurales. La menor disponibilidad y acceso a servicios de salud, el mayor desgaste de la salud física, la emigración selectiva del campo a la ciudad -principalmente jóvenes emigrantes -, y una mayor inseguridad alimentaria ocasiona que los adultos mayores residentes en áreas rurales tengan una calidad de vida inferior a la de los que residen en áreas urbanas.

Las mayores desigualdades en la calidad de vida de los adultos mayores, sin embargo, se registran al examinar sus niveles de educación. Entre los distintos grupos de adultos analizados en este trabajo, los adultos mayores que alcanzaron la educación superior poseen la mayor calidad de vida, logrando un índice promedio de 79.5 puntos. Es más, la calidad de vida de los adultos mayores que alcanzaron la educación superior es 68 por ciento más elevada que la de los adultos que no tuvieron ninguna educación formal, una desigualdad muy marcada.

Es claro que la educación lograda en edades jóvenes tiene un alto efecto positivo en la calidad de vida durante la vejez. Una manera de constatar tal afirmación es la siguiente. Los adultos mayores que acumularon mayor educación formal en edades jóvenes deberían también lograr mayor calidad de vida en su vejez, mientras los que acumularon menos educación deberían poseer menos calidad de vida. En efecto, el Gráfico 2 refleja este resultado. A medida que aumenta la edad del adulto mayor⁹, reduce su nivel de educación y, consecuentemente, reduce su calidad de vida.

La educación en edades jóvenes parece ser un elemento clave para lograr una calidad de vida digna en la vejez.

Por último, el ingreso personal de los adultos mayores parece ser otra variable que ocasiona considerables desigualdades. Por ejemplo, la calidad de vida de los adultos mayores cuyos ingresos mensuales son más de tres salarios mínimos es 46 por ciento más alto que la de los adultos mayores con ingresos mensuales inferiores a medio salario mínimo. Es claro que un mayor ingreso permite acceder a más servicios y bienes, lo que generalmente se traduce en mejor calidad de vida en la vejez.

Para profundizar en el análisis de los efectos de la educación y el ingreso del adulto mayor sobre su calidad de vida, se evalúa el siguiente modelo causal. Por una parte, se postula que la educacióntieneunefectodirectosobrelacalidad de vida y, por otra parte, que la educación tiene un efecto indirecto sobre la calidad de vida a través del ingreso. Con el propósito de controlar otros efectos, el modelo causal incluye variables como la edad, sexo y área de residencia del adulto mayor. Los resultados, en términos de desviaciones estándar, se exponen en el Gráfico 3. Éllos revelan que el efecto directo de la educación sobre el índice de calidad de vida es 0.379 desviaciones estándar, muy superior al efecto indirecto a través del ingreso, 0.066 desviaciones estándar. Es importante, sin embargo, examinar un poco más el efecto indirecto de la educación. La educación del adulto mayor obtenida en edades relativamente jóvenes tiene un fuerte efecto sobre el nivel de ingreso en su vejez, 0.449 desviaciones estándar; en cambio, el efecto del ingreso sobre el índice de calidad de vida es sólo 0.147 desviaciones estándar. Es decir, las condiciones económicas del adulto mayor son resultado en gran medida de la educación lograda en su juventud. En consecuencia, la educación en edades relativamente jóvenes es un factor muy importante para la calidad de vida en la vejez: mayor nivel de educación viabiliza mejor calidad de vida en la vejez.

4. CONCLUSIÓN

La presente investigación es una primera experiencia en Bolivia con relación a la medición de la calidad de vida en la vejez. Con base en un conjunto de indicadores enmarcados enlapropuestateórica-metodológica del Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía, el índice promedio de calidad de vida de los adultos mayores alcanza 62.7 puntos, en una escala de 0 a 100 puntos. Se registran, sin embargo, considerables desigualdades en los valores del índice. En efecto, el promedio del índice, 84.3 puntos, para el 20 por ciento de los adultos mayores con los valores más altos es más del doble - 2.2 veces - que el promedio del índice, 38.3 puntos, para el 20 por ciento de los adultos mayores con los valores más bajos.

Significativas desigualdades también se observan cuando se consideran diversas características demográficas y socioeconómicas de los adultos mayores. Algunas de esas desigualdades son:

i. La calidad de vida del adulto mayor disminuye continuamente a medida que incrementa su edad. Ello sugiere que las condiciones de vida del adulto mayor se deterioran constantemente mientras más envejece.

ii. Los adultos mayores que residen en áreas urbanas tienen mayor calidad de vida que los que residen en áreas rurales, un resultado que refleja, entre otros, la existencia de más oportunidades de acceso a una serie de servicios y la posibilidad de contar con mayor apoyo del entorno familiar en áreas urbanas

iii. El índice de calidad de vida del adulto mayor aumenta cuando incrementa su ingreso. Es claro que mayor ingreso le permite al adulto mayor acceder a más y a mejores condiciones de vida, incluido el acceso a servicios de salud, mejores condiciones de vivienda y mayor disponibilidad de tecnologías de información y comunicación, entre otros.

iv. Entre las características para las que se examinaron las desigualdades, la educación del adulto mayor es uno de los factores clave en determinar su calidad de vida en la vejez. En efecto, el índice promedio para adultos mayores con educación superior es 68 por ciento más alto que el índice promedio para los que no tienen educación formal. Con el propósito de desglosar y luego comparar los efectos de la educación y el ingreso del adulto mayor sobre su calidad de vida - controlando los efectos de otras características - se analizó un modelo causal. Los resultados revelan que la educación del adulto mayor obtenida en edades relativamente jóvenes tiene un efecto mucho más importante sobre la calidad de vida en su vejez que el efecto que tiene su actual ingreso. Ciertamente, el efecto directo de la educación del adulto mayor sobre su calidad de vida es 0.379 desviaciones estándar, muy superior al efecto del ingreso, tan sólo 0.147 desviaciones estándar. Es más, la educación del adulto mayor lograda cuando era relativamente joven tiene un fuerte impacto causal sobre su actual ingreso, 0.449 desviaciones estándar. De esta manera, se tiene evidencia de que la educación obtenida en edades jóvenes es un factor muy importante para la calidad de vida en la vejez: mayor nivel de educación viabiliza mejor calidad de vida en la vejez.

Las políticas, programas y proyectos orientados a mejorar la calidad de vida en la vejez deben tomar en cuenta estas desigualdades y que en futuros estudios sobre el tema debe obtenerse información sobre la autopercepción de la calidad de vida.

5. DISCUSIÓN

Este trabajo fue desarrollado con base en un enfoque objetivo, esto es, se usó información obtenida en la encuesta de hogares de 2021 sobre las condiciones de vida del adulto mayor, información en la que no interviene el elemento subjetivo, es decir, no incluye la autopercepción o valoración del adulto mayor sobre la calidad de cada una de esas condiciones. Es necesario, sin embargo, implementar estudios de calidad de vida en la vejez que incorporen ambos enfoques, el objetivo y el subjetivo.

Para la ponderación de los indicadores usados en la construcción del índice de calidad de vida en la vejez se recurrió a la técnica de componentes principales, una técnica también usada en la construcción de otros índices globales. Los resultados de la evaluación del índice de calidad de vida permiten concluir que el índice generado conduce a resultados coherentes y esperados en el análisis de las desigualdades. No se observó resultados contradictorios e inesperados.

En el ámbito internacional se tiene trabajos de investigación relacionados con la calidad de vida en la vejez, pero abordados con distintos enfoques. Algunos trabajos tienen un enfoque netamente teórico-reflexivo acerca de la definición y terminología relacionada con el concepto de calidad de vida. Por ejemplo, el trabajo de Cummins R. et al (1998) presenta definiciones y discusiones con relación al concepto de calidad de vida. Otros trabajos abordaron el estudio de calidad de vida en la vejez con un enfoque exclusivamente subjetivo. En esta linea de enfoque se encuentra, por ejemplo, el trabajo de Rodríguez V. et al. (2011). En él, se pregunta a cada uno de los 499 adultos mayores del estudio, primero por las cinco dimensiones de calidad de vida más importantes para el adulto, luego se le consulta por el grado de satisfacción que tiene para cada una de esas dimensiones y, finalmente, se pide al adulto mayor que asigne una ponderación a cada una de las cinco dimensiones de acuerdo a la importancia valorada por el mismo adulto. Con esta información subjetiva se obtiene un índice global. En cambio, otros trabajos se abordaron con el enfoque objetivo. Un ejemplo de estudio de calidad de vida en la vejez con el enfoque objetivo es el de Fanta J. (2015) para el caso chileno. En el citado estudio se calcula un índice de calidad de vida en la vejez a partir de los datos obtenidos en la encuesta de caracterización socioeconómica nacional realizada en 2011 y con base en el marco metodológico sugerido por el CELADE - CEPAL (2006), el cual comprende tres dimensiones de análisis y un conjunto de indicadores para cada dimensión. Se asignaron ponderaciones de 35% a la dimensión de seguridad económica, 35 % a salud y bienestar, y 30% a la dimensión de entornos favorables.

En cambio, en el contexto nacional se realizaron pocos estudios sobre calidad de vida en la vej ez y en esos pocos estudios se empleó el enfoque subjetivo. Por ejemplo, en la investigación de Aponte V. (2015), se indagó, mediante una entrevista en profundidad, en cuatro sesiones, acerca de la percepción de la calidad de vida de sólo una persona adulta mayor. En el estudio de Caspa C. (2016) también se aplicó un enfoque subjetivo de calidad de vida en la vejez. Se indagó sobre la percepción de calidad de vida de 25 adultos mayores que asisten al Centro Nueva Esperanza de la ciudad de La Paz usando el instrumento WHOQOL diseñado por la Organización Mundial de la Salud para evaluar la calidad de vida. El estudio no incluye un índice de calidad de vida y se limita a un examen descriptivo. Por otra parte, en el libro de Salazar, Castro y Medinaceli (2011), si bien su propósito no es medir la calidad de vida en la vejez, se analiza la situación de la población adulta mayor en Bolivia, en tres áreas específicas: la transición demográfica y desigualdad, las condiciones de salud y los ingresos de los adultos mayores. En el libro se presenta una radiografía de las condiciones y oportunidades de vida de los adultos mayores haciendo uso de datos obtenidos en encuestas y otras fuentes de información.

Si bien en casi todos los estudios de calidad de vida en la vejez se enfatiza la necesidad de abordar la medición de la calidad de vida con ambos enfoques - el subjetivo y el objetivo -, incluso en definiciones del concepto de calidad de vida se advierte tal énfasis, en la literatura, sin embargo, no existen estudios que hayan implementado ambos enfoques.

En nuestra visión, ambos enfoques - objetivo y subjetivo - se complementan y permiten un análisis integral de la calidad de vida en la vejez. Por ejemplo, con relación a la dimensión de salud y bienestar, la información de que el adulto mayor asistió en los últimos 12 meses a un establecimiento de salud para atender su salud - la parte objetiva - debe ser complementada con la valoración o percepción del adulto mayor acerca de la calidad de esa atención - la parte subjetiva. Lo propio con relación a la actividad física en el tiempo libre, una dimensión importante en el análisis de calidad de vida en la vejez. En esta dimensión, igualmente ambos enfoques se complementan. La información de que el adulto mayor no realizó ningún deporte o actividad física en el último mes - parte objetiva - debe ser complementada con información sobre el valor o la utilidad que el adulto mayor asigne a la actividad física o deportiva - parte subjetiva. Si el adulto mayor no practicó ninguna actividad deportiva y tampoco percibe la necesidad o utilidad de hacerlo, entonces esa información puede contribuir en la medición de su calidad de vida y también puede contribuir a la formulación de políticas públicas, programas y proyectos más eficaces. También puede citarse un tercer ejemplo relacionado con las redes de apoyo al adulto mayor. La información sobre el número de personas que apoyan a un adulto mayor en su cuidado - parte objetiva - debe ser complementada con información sobre la satisfacción de ese apoyo - parte subjetiva.

La complementariedad de los enfoques obj etivo y subjetivo en los estudios de calidad de vida de los adultos mayores debe materializarse en indicadores e instrumentos de recolección de información. Es más, con el propósito de que los estudios sean comparables, también es necesario unificar el método a ser usado en la medición de la calidad de vida. Se requiere, entonces, unificar criterios tanto conceptuales como metodológicos, además de unificar los instrumentos de recolección de información. Por todo ello, "al parecer la discusión recién comienza,..., queda aún bastante camino por recorrer" (CELADE - CEPAL, 2006) en cuanto a la medición de la calidad de vida en la vejez.

Conflicto de Intereses

Los autores declaran que no hay conflicto de intereses con respecto a la publicación de este documento.

NOTAS

¹  Director del Instituto de Estadística Teórica y Aplicada, UMSA. Ex-Director de Investigación en la Unidad de Análisis y Política Social de Bolivia. Ex-Director Nacional de la Encuesta de Demografía y Salud. M.Sc. Estadística, Pontificia Católica de Chile. Mag. Demografía, Centro Latinoamericano de Demografía. Candidato a Doctor en Demografía, Universidad Federal de Minas Gerais. ORCID: 0000-0002-2955-0204.

²  Licenciada en Estadística. Especialidad en Evaluación de Impacto de Programas Sociales. Maestría en Ciencia de Datos. Consultora de instituciones públicas y privadas en análisis estadístico. ORCID: 0009-0009-6633-6264.

³ Para 2050, el INE proyecta 16.010.008 habitantes en Bolivia. En ese año, según la Fundación Jubileo, la población de 60 años y más representará el 20 %. Luego, la población adulta mayor estimada para 2050 asciende a 3.202.002 personas. https://jubileobolivia.org.bo/ Publicaciones/Desarrollo-Humano/Bolivia-presenta-una-estructura-joven-con-una-edad-media-de-23-anos

⁴ El INE estima para 2022 una esperanza de vida al nacer de 74.4 años, mientras la CEPAL estima para 2050 una esperanza de vida al nacer inferior, 73.6 años. Existe una gran incoherencia entre ambas estimaciones. https://repositorio. cepal. org/server/api/core/bitstreams/ b11d609_e-f264-4828-bfe0-7358942e69f5/content

⁵ Constitución Política del Estado, 2009. https://www.planificacion.gob.bo/uploads/marco-legal/nueva_constitucion_politica_del_estado.pdf

6 El procedimiento propuesto por Filmer y Pritchett es usado por el programa de Encuestas Demográficas y de Salud (DHS) para construir el índice de riqueza.

⁷ En el Cuadro 3A del anexo se presentan resultados adicionales.

⁸ En el Cuadro 4A del anexo se presentan resultados adicionales

⁹ En el Gráfico 2, los grupos de edades de los adultos mayores se encuentran encima de los círculos.

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

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